【薬剤師が執筆】カロナールの6つの効果と9つの副作用まとめ

解熱・鎮痛に用いられるカロナールの効果や副作用について詳しく解説していきます！

また効くまでの時間や服用をオススメ出来ない人についても解説します。

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カロナールとは？

 

痛みは患者が医療機関で受診する際に訴える最も多い症状の1つです。

短時間の鋭い痛み、鈍く長時間続く痛み、胃痛や心筋痛などは異なる神経を伝わりますが最終的には脊髄から中枢神経系である大脳の感覚野で痛みと認識されます。

 

痛みを鎮める薬は対症的な効果を示すことが目的であるため副作用の少ない薬が望まれます。

 

小児の鎮痛薬として従来もっとも広く使用されてきたアスピリンには命に関わる急性脳症（ライ症候群）の危険性があり使用が制限されていました。

これに代わって推奨されたのが小児にも広く使用できるアセトアミノフェンです。

アセトアミノフェンは中枢神経に作用して解熱・鎮痛作用を示します。

 

カロナールはアセトアミノフェンを主成分とする解熱鎮痛薬です。

カロナールには細粒や錠剤がありましたがアセトアミノフェンの強い苦みのために小児用にシロップが開発されました。

苦味のみではなくのどの痛みがある場合に使用される坐剤もあります。

 

カロナールとはこんな時に使用します

【カロナール錠200・300・500、カロナール細粒20%・50%】

頭痛、耳痛、症候性神経痛、腰痛症、筋肉痛、打撲痛、捻挫痛、月経痛、分娩後痛、がんによる疼痛、歯痛、歯科治療後の疼痛、変形性関節症の鎮痛に使用されます。急性気管支炎を含む急性上気道炎の解熱・鎮痛に用いられます。

小児科領域の解熱・鎮痛に使われます。

 

【カロナール坐剤小児用50・100・200・400、カロナールシロップ2%】

小児科領域の解熱・鎮痛に使用されます。

 

カロナールの種類・形状・サイズについて

 

カロナール錠

	200	300	500
剤形・形状	割線入り錠剤 メントール臭あり 苦い	白色の素錠 メントール臭あり 苦い	白色カプレット 素錠
サイズ	直径；10mm 厚さ；3.3mm	直径；10mm 厚さ；4mm	長径；17.5mm 短径；7.5mm 厚さ；5.3mm

 

カロナール細粒

	20%	50%
剤形・正常	淡橙色の細粒、わずかにオレンジのようなにおいあり、味は最初甘く後で苦い

 

カロナールシロップ

	2%
剤形・性状	白色~淡黄褐色のシロップ剤、オレンジのようなにおいあり、味はわずかに甘い

 

カロナール坐剤

	50	100	200	400
剤形・形状	白色～淡黄色の紡錘形坐剤 わずかに脂肪臭あり	白色～淡黄白色の紡錘形坐剤 においは無し
サイズ	長径；20mm 短径；8mm	長径；25mm 短径；9mm	長径；26mm 短径；9mm	長径；30mm 短径；11mm

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カロナールの効果・効能

 

カロナールは主成分のアセトアミノフェンの中枢性の解熱・鎮痛作用により効果を発揮します。

 

頭痛への効果

中枢神経系である視床と大脳皮質において、より強い刺激でないと痛みを感じなくする作用によって風邪の頭痛などの痛みを和らげます。

 

歯痛への効果

主に虫歯や歯周病で歯髄にある神経が刺激を受けることや炎症が起こることで歯が痛くなります。

中枢神経の痛みを感じる始める刺激の強さを変えることで歯痛と抜歯後の痛みも鎮めます。

 

生理痛への効果

生理痛は人によって様々で腹痛、腰痛、頭痛など身体的な痛みとけん怠感、無力感、食欲不振などと多くの症状があります。

カロナールは中枢神経が痛みを感じることができる刺激の強さを変え、より強い刺激でないと感じられなくすることにより生理痛に伴う身体的な痛みを緩和します。

 

解熱効果

視床下部の体温中枢に作用して熱を外部に散らすために体内の水分の移動や血管の拡張を行うことで解熱作用を示します。

カロナールシロップは38度以上の発熱が認められた生後3カ月から6歳未満の患者に対して用量依存的な解熱作用が報告されています。

 

インフルエンザ時の効果

インフルエンザはインフルエンザウイルスの感染によって突然の発熱と頭痛、悪寒、筋肉痛、全身倦怠感、乾いた咳などの症状が出てきます。

頭痛や筋肉痛などの痛みの症状を和らげ熱を下げる作用があります。

 

腰痛・筋肉痛への効果

腰痛症の患者の痛みを和らげることが報告されています。

また中枢神経系に作用して筋肉痛を抑えます。

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カロナールの副作用

 

高用量を投与する場合や飲み合わせる薬によって重篤な肝障害が出ることが警告されています。

様々な病状において使用してはいけない場合があります。

副作用が出現する頻度は全て調査された事が無く不明です。

 

カロナールの副作用一覧

重大な副作用症状
アレルギー性のショック （アナフィラキシーショック）	呼吸困難、全身紅潮、血管浮腫、じん麻疹など
中毒性表皮壊死融解症、皮膚粘膜眼症候群、急性汎発性発疹性膿疱症	高熱（38度以上）、発疹・発赤、水ぶくれ（やけど様）、目の充血、皮膚のただれ、皮膚の広い範囲が赤くなる（白いぶつぶつがある）、食欲不振、けん怠感
肝臓	劇症肝炎、肝機能障害（AST(GOT)、ALT(GPT)、γ-GTPの上昇）、黄疸
腎臓	間質性腎炎、腎不全
血液	顆粒球減少症
呼吸器	喘息性発作の誘発、間質性肺炎

 

その他の副作用症状
血液	チアノーゼ、血小板減少、血小板機能低下（血液凝固時間延長など）
消化器	悪心・嘔吐、食欲不振など
その他	過敏症　＊小児ではめまい、冷や汗、過度の体温降下

 

アナフィラキシーショックとその対処法

薬に対するアレルギーによるショック症状で呼吸困難、全身紅潮、血管浮腫、じん麻疹などのアレルギー症状が現れた場合は投与をすぐに中止して副腎皮質ホルモン注射などの適切な処置を受けてください。

 

皮膚・粘膜障害とその対処法

発疹・発赤、水ぶくれ、目の充血、皮膚のただれなどの皮膚症状が出た場合は薬の投与を中止してかかりつけの医師から副腎皮質ホルモン投与などの必要な処置を受けてください。

 

喘息発作とその対処法

喘息発作が認められた場合は医師に相談して必要な場合は処置を受けてください。

 

 

肝機能障害とその対処法

肝機能の指標であるAST(GOT)、ALT(GPT)、γ-GTPなどが上昇した場合は投与を中止し医師から適切な処置を受けてください。

 

鼻血・皮下出血とその対処法

カロナールの副作用である血小板減少症が疑われます。

投与を中止して医師の指示を受けてください。

出血傾向が重篤な場合は副腎皮質ホルモンの投与などの処置を受けることがあります。

 

間質性肺炎とその対処法

咳、呼吸困難、発熱、肺音の異常がある場合には胸部X線、胸部CT、血液検査を行います。

検査で異常のある場合は投与を中止して副腎皮質ホルモンの投与などの処置を医師に受けてください。

 

尿が出ない、濁り、泡立ち、血尿などとその対処法

腎臓障害の副作用が出ている可能性があります。

医師に報告し必要な検査などを受けてください。

異常が認められた場合は副腎皮質ホルモン投与などの処置を受けましょう。

 

吐き気・食欲不振とその対処法

副作用の1つとして報告されていますので医師に報告し胃薬の併用などの必要な処置を受けてください。

 

腹痛・下痢とその対処法

投与量が過剰な場合に腹痛や下痢が起こることがあります。

腹痛と下痢は適用疾患の上気道炎の症状でもあるので医師に報告し薬の減量などの必要な処置を受けてください。

 

発疹・蕁麻疹とその対処法

カロナールに対するアレルギーが起こっている場合があり投与を中止しないとショック状態になる危険性が考えられます。

投与を中止して医師に副腎皮質ホルモン投与などの必要な処置を受けてください。

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カロナールの用法用量・服用方法

 

肝臓に対する重篤な副作用を避けるために超えてはいけない1日の投与限度量がありますので注意が必要です。

 

カロナールの正しい飲み方や服用回数

【頭痛、耳痛、症候性神経痛、腰痛症、筋肉痛、打撲痛、捻挫痛、月経痛、分娩後痛、がんによる疼痛、歯痛、歯科治療後の疼痛、変形性関節症などの鎮痛】

カロナール錠・細粒を成人には1回アセトアミノフェンとして300～1000mgを経口投与します。

4～6時間の投与間隔で1日総量は4000mgを限度にします。

空腹時の服用は避けることが望ましいです。

 

【急性気管支炎を含む急性上気道炎の解熱鎮痛】

カロナール錠・細粒を成人には1日300～500mgを症状の強い時に経口投与します。

原則1日2回までとして1日総量は1500mgを限度とします。

空腹時の服用は避けることが望ましいです。

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カロナールの小児、妊婦や授乳中の服用方法

【小児科領域の解熱鎮痛】

低出生体重児、新生児、3カ月未満の乳児に対しては安全性が確認されていないので投与には注意が必要です。

カロナール錠・細粒。坐剤・シロップを小児にアセトアミノフェンとして体重1kgあたり1回10～15mgを投与します。

投与間隔は4～6時間とし1日の総量は60mg/kgを限度とします（成人の投与量は超えない範囲）。

 

錠、細粒、坐剤、シロップの投与量の目安を下表に示します。

体重	カロナール錠　1回の経口投与量
	アセトアミノフェン	錠200	錠300	錠500
10kg	100-150mg	0.5錠	―	―
20kg	200-300mg	1-1.5錠	1錠	―
30kg	300-450mg	1.5-2錠	1錠	―

 

体重	カロナール細粒　1回の経口投与量
	アセトアミノフェン	20%	50%
5kg	50-75mg	0.25-0.375g	0.1-0.15g
10kg	100-150mg	0.5-0.75g	0.2-0.3g
20kg	200-300mg	1.0-1.5g	0.4-0.6g
30kg	300-450mg	1.5-2.25g	0.6-0.9g

 

体重	カロナール坐剤　1回直腸投与量
	アセトアミノフェン	小児用50	100	200	400
5kg	50-75mg	1-1.5個	0.5個	―	―
10kg	100-150mg	2-3個	1-1.5個	0.5個	―
20kg	200-300mg	―	2-3個	1-1.5個	0.5個
30kg	300-450mg	―	―	1.5-2個	1個

 

体重	カロナールシロップ　1回経口投与量
	アセトアミノフェン	2%
5kg	50-75mg	2.5-3.75mL
10kg	100-150mg	5.0-7.5mL
20kg	200-300mg	10.0-15.0mL
30kg	300-450mg	15.0-22.5mL

 

【妊婦・授乳中の女性に対する解熱鎮痛】

妊娠中の女性に対してカロナールの安全性は確立していないので使用には注意が必要です。

カロナールは母乳からも検出されます。

新生児や3カ月未満の乳児に対しても安全性は確立していないため使用に注意してください。

 

カロナールの高齢者の服用方法

高齢者では副作用が出やすいため少量から副作用に注意しながら投与します。

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カロナールが効くまでの時間

 

投与後1時間以内に血中濃度は最高値に達します。

成人に対して鎮痛効果は投与1~2時間後に現れます。

小児の解熱効果は投与3~4時間で出現します。

 

カロナールの効果持続時間や服用間隔

 

鎮痛効果に関しては痛みの原因となる病気や痛みの程度で薬の効き方が異なります。

また投与される量によっても効果の持続時間は異なってきます。

 

がんによる痛みに対してカロナールを1日約3000mgで1週間経口投与することで鎮痛効果が確認されています。

親知らずの抜歯後に患者の痛みを投与2時間まで和らげている報告があります（その後の効果は記載なし）。

風邪で発熱や頭痛のある患者にカロナール錠200を2錠経口投与することで6時間後までの解熱作用があることが報告されています。

 

カロナールが効かない！そんな時の対処法

 

糖分の多い飴、ゼリー、クラッカーや炭水化物を多く含む食事と共にカロナールを使用すると吸収される速度が遅くなりすぐには効かなくなる場合があります。

カロナールと共に食べる食事に注意してください。

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カロナールの服用がお勧めできない人

 

カロナールは重篤な病気にかかっている人には使用が禁じられています。

また過去にカロナールを使用してアレルギー症状を経験された方も使用してはいけません。

 

カロナールの妊娠中・授乳中の服用

妊娠中の女性に対する安全性は確立されていないので、薬の有益性がリスクを上回る時のみに使用してください。

妊娠後期に使用した場合に胎児に動脈管収縮が起こった例があります。

 

またカロナールは母体から乳汁中に分布しています。

新生児や3カ月未満の幼児では安全性が確立していませんので注意が必要です。

 

カロナールの子供の服用

新生児から3カ月未満の幼児での安全性は確立していませんので薬の有用性がリスクを上回ると医師が判断した場合のみ使用してください。

生後3か月以降の子供に対しては薬の効果と安全性が確認されていますので医師の処方によって使用してください。

 

カロナールの高齢者の服用

高齢者は副作用が出やすいので少量から副作用に注意しながら使用してください。

 

 

アスピリン喘息のある人

アスピリンを使用して喘息発作が出る方あるいは出た経験のある方の使用は危険性が高く使用が禁じられています。

 

血液・消化器・肝臓・腎臓・心臓に病気のある人

重篤な血液・消化器・肝臓・腎臓・心臓の異常がある人は使用してはいけません。

 

カロナールと他の解熱鎮痛剤を比較

 

慢性的な痛みに対する鎮痛薬にはアセトアミノフェン、非ステロイド抗炎症薬(NSAIDs)、オピオイド（麻薬性／非麻薬性）、神経障害性疼痛緩和薬、その他の鎮痛補助薬（抗てんかん薬／抗うつ薬／抗不安薬）があります。

 

カロナールはアセトアミノフェンを主成分とし、ロキソニンとボルタレンはNSAIDsに分類される薬です。

カロナールは比較的安全性の高い薬ですが、より強い痛みには内服のNSAIDSであるロキソニンやボルタレンが使用されます。

 

作用機序の違いとしてアセトアミノフェンは中枢神経である大脳皮質や視床に作用する一方でNSAIDsは末梢神経における痛みの伝達物質であるプロスタグランジンの生成を阻害します。

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カロナールとロキソニンの違い

カロナールとロキソニンの主成分と効果・効能を下表で比較しています。

	カロナール	ロキソニン
主成分	アセトアミノフェン	ロキソプロフェンナトリウム水和物
効果・効能	①    頭痛、耳痛、症候性神経痛、腰痛症、筋肉痛、打撲痛、捻挫痛、月経痛、分別後痛、がんによる疼痛、歯痛、歯科治療後の疼痛、変形性関節症などの鎮痛 ②    急性気管支炎を含む上気道炎の解熱・鎮痛 ③    小児科領域の解熱・鎮痛	変形性関節症、肩関節周囲炎、腱鞘炎、膣周囲炎、上腕骨上頸炎、筋肉痛、外傷後の膨張・疼痛の鎮痛・消炎

 

 

カロナールとボルタレンの違い

カロナールとボルタレンの主成分と効果・効能を下表で比較しています。

	カロナール	ボルタレン
主成分	アセトアミノフェン	ジクロフェナクナトリウム
効果・効能	①    頭痛、耳痛、症候性神経痛、腰痛症、筋肉痛、打撲痛、捻挫痛、月経痛、分別後痛、がんによる疼痛、歯痛、歯科治療後の疼痛、変形性関節症などの鎮痛 ②    急性気管支炎を含む急性上気道炎の解熱・鎮痛 ③    小児科領域の解熱・鎮痛	①    関節リウマチ、変形性関節症、変形性脊髄症、腰椎症、腱鞘炎、骨盤内炎症、前眼部炎症、頚肩腕症候群、神経痛、後陣痛、月経困難症、膀胱炎、歯痛、手術後・抜歯後の鎮痛・消炎 ②    急性上気道炎の解熱・鎮痛

 

カロナールの飲み合わせに注意！

 

飲み合わせが禁じられている薬はありませんが、他の解熱鎮痛剤であるNSAIDsとの併用で副作用が生じる薬があり、アセトアミノフェン製剤であるカロナールにも併用を注意する薬の飲み合わせがあります。

 

また飲酒で摂取するアルコールや抗てんかん薬のフェニトイン、カルバマゼピン、フェノバルビタール、プリミドンと抗菌薬のリファンピシン、イソニアジドとの飲み合わせでアセトアミノフェンが肝毒性物質に変化するため肝障害に注意が必要です。

 

他の解熱鎮痛剤との併用は副作用が出現することが多く避けた方が良いです。

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カロナールは市販で手に入る？

 

カロナールは病院で処方されないと使用できない医療用医薬品ですのでドラッグストアや薬店では購入できません。

 

カロナールと同じ成分の市販薬

カロナールと主成分（アセトアミノフェン）が同じタイレソールAやラックルは薬剤師や医薬品販売資格を持った登録販売者のいるドラッグストアや薬店で購入できます。

 

カロナールの添付文書について

 

現在の製造販売会社であるあゆみ製薬株式会社から添付文書が出ています。

最初に赤字で肝障害リスクに関する警告が記されています。次に投与が禁じられている患者の情報が記載されています。

 

その他に【組成・形状】、【効能・効果】、【用法・用量】、【使用上の注意】、【薬物動態】、【臨床成績】、【主成分】などが記載されていますので使用前には一読ください。

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カロナールのＱ＆Ａ

 

 

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